От любви до паники — один шаг. Как гормоны делают нас счастливыми, а потом ломают психику
NewsMakerПочему депрессия после пубертата — не просто совпадение.
Химические посланники под названием нейротрансмиттеры давно известны учёным как мощные регуляторы работы мозга. Но оказывается, гормоны — вещества, которые вырабатывают железы и органы — тоже способны серьёзно влиять на эмоции и психическое состояние. Эти химические посланники попадают в кровоток, путешествуют по организму и связываются с рецепторами в нужных местах, запуская различные процессы. Например, инсулин заставляет печень и мышцы поглощать лишнюю глюкозу из крови.
На сегодняшний день учёные идентифицировали более 50 гормонов в человеческом теле. Вместе они управляют сотнями процессов — от роста и развития до сна и, что важно, психологического благополучия. Нафисса Исмаил, профессор психологии из Университета Оттавы, объясняет: гормоны взаимодействуют с нейротрансмиттерами в определённых зонах мозга, а также влияют на гибель клеток и нейрогенез — рождение новых нейронов.
Распространённость психических расстройств вроде депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства выше в периоды серьёзных гормональных изменений. Особенно это касается женщин. До подросткового возраста уровень депрессии у мальчиков и девочек примерно одинаков, но после полового созревания девочки страдают от депрессии в два раза чаще — и эта разница сохраняется на протяжении всей жизни.
Половые гормоны действительно сильно влияют на настроение женщин. В дни и недели перед менструацией уровни эстрогена и прогестерона падают, что совпадает с появлением раздражительности, усталости, грусти и тревоги. Некоторые женщины испытывают предменструальное дисфорическое расстройство — тяжёлое гормональное нарушение настроения с экстремальными перепадами, тревожностью, депрессией и даже суицидальными мыслями в течение двух недель до менструации. Лииса Хантсоо, доцент психиатрии из Университета Джонса Хопкинса , отмечает, что для многих это хроническая ежемесячная проблема, серьёзно влияющая на качество жизни.
С другой стороны, высокие уровни эстрогена перед овуляцией связаны с чувством благополучия и счастья . Алопрегнанолон — продукт распада прогестерона — известен успокаивающим эффектом. Инъекция этого вещества расслабляет человека, говорит Хантсоо.
Гормональные колебания во время беременности, перименопаузы и менопаузы также могут серьёзно влиять на психику. До 13% женщин, только что родивших ребёнка, испытывают депрессию . Сразу после родов происходит резкое падение прогестерона и эстрогена. В перименопаузе женщины переживают драматические колебания яичниковых гормонов. Лииса Галеа, профессор психиатрии из Университета Торонто , считает, что проблема не в конкретном уровне гормонов, а в переходах от низких к высоким значениям или наоборот. Некоторые люди более чувствительны к таким колебаниям, тогда как другие проходят через менопаузу без симптомов.
Мужчины тоже сталкиваются с проблемой. С возрастом у них происходит снижение уровня тестостерона , хотя изменения более постепенные, чем у женщин. Но есть данные , что даже небольшое изменение может вызвать перепады настроения у некоторых мужчин. Исмаил подчёркивает, что эта тема не получает достаточного внимания.
Один из механизмов влияния половых гормонов на настроение — повышение уровней нейротрансмиттеров серотонина и дофамина в мозге. Низкие уровни серотонина долго считались причиной депрессии, и большинство современных антидепрессантов повышают содержание этого химического вещества. Определённые эстрогены могут делать рецепторы серотонина более чувствительными и увеличивать количество дофаминовых рецепторов. Другая теория гласит, что эстроген защищает нейроны от повреждений и стимулирует рост новых нейронов в гиппокампе — области мозга, отвечающей за память и эмоции. Люди с депрессией и болезнью Альцгеймера страдают от потери нейронов в гиппокампе. При этом антидепрессанты и психоделики вроде псилоцибина вызывают рост новых нейронов в этой области.
Потеря нейронов в гиппокампе влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось , регулирующую реакцию организма на стресс. Когда человек чувствует тревогу, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, который выделяет адренокортикотропный гормон. Тот стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол — гормон стресса. Кортизол высвобождает сахар в кровоток, давая мозгу и телу энергию для действий в экстренной ситуации. В краткосрочной перспективе это адаптивно, но в долгосрочной может быть разрушительным.
Обычно кортизол активирует механизм отрицательной обратной связи: гиппокампус сообщает гипоталамусу остановить процесс, завершая стрессовую реакцию. Однако при хроническом стрессе от запугивания, насилия или злоупотреблений этого не происходит, и мозг заливает кортизолом. Со временем кортизол усиливает воспаление в мозге, убивая нейроны в гиппокампе и мешая ему давать отрицательную обратную связь. Кортизол разрушает нейроны и в других областях мозга — амигдале и префронтальной коре, влияя на память, концентрацию и настроение.
В противовес кортизолу работает окситоцин — так называемый «гормон любви». Он выделяется во время родов, кормления грудью и оргазма, но также играет роль в привязанности у животных и людей. Окситоцин связан с чувством безопасной привязанности, что помогает противостоять эффектам стресса. Исследования показывают, что вдыхание окситоцинового спрея делает людей более щедрыми , кооперативными и эмпатичными. Правда, не все учёные убеждены в его эффективности — не доказано, что окситоцин может проникать через гематоэнцефалический барьер.
Более признанная теория связывает дисбаланс двух ключевых гормонов щитовидной железы — трийодтиронина и тироксина — с депрессией и тревожностью . Когда уровни слишком высоки при гиперактивной щитовидке, возникает тревожность. При низких уровнях развивается депрессия. К счастью, коррекция гормонального профиля обычно избавляет пациентов от симптомов. Трийодтиронин может повышать уровни серотонина и дофамина или усиливать чувствительность их рецепторов.
Новые знания о гормонах постепенно находят применение в терапии. Препарат брексанолон, имитирующий алопрегнанолон, оказался очень эффективным при лечении послеродовой депрессии . Добавление тестостерона к антидепрессантам при низком уровне гормона может усилить их эффект . Эстрогеновая терапия, включая заместительную гормональную терапию, помогает улучшить настроение некоторых женщин во время перименопаузы и менопаузы . Гормональная контрацепция творит чудеса для одних женщин с ПМДД, но ухудшает симптомы у других.
Главная проблема в том, что учёные пока не понимают, почему одни люди настолько чувствительны к гормональным колебаниям, а другие нет. Современные антидепрессанты, регулирующие серотонин, эффективны не во всех случаях и особенно слабо действуют на подростков . Необходимо понять, что именно в этой возрастной группе делает их более устойчивыми к лечению, чтобы разработать правильные методы терапии.
Химические посланники под названием нейротрансмиттеры давно известны учёным как мощные регуляторы работы мозга. Но оказывается, гормоны — вещества, которые вырабатывают железы и органы — тоже способны серьёзно влиять на эмоции и психическое состояние. Эти химические посланники попадают в кровоток, путешествуют по организму и связываются с рецепторами в нужных местах, запуская различные процессы. Например, инсулин заставляет печень и мышцы поглощать лишнюю глюкозу из крови.
На сегодняшний день учёные идентифицировали более 50 гормонов в человеческом теле. Вместе они управляют сотнями процессов — от роста и развития до сна и, что важно, психологического благополучия. Нафисса Исмаил, профессор психологии из Университета Оттавы, объясняет: гормоны взаимодействуют с нейротрансмиттерами в определённых зонах мозга, а также влияют на гибель клеток и нейрогенез — рождение новых нейронов.
Распространённость психических расстройств вроде депрессии, тревожности и посттравматического стрессового расстройства выше в периоды серьёзных гормональных изменений. Особенно это касается женщин. До подросткового возраста уровень депрессии у мальчиков и девочек примерно одинаков, но после полового созревания девочки страдают от депрессии в два раза чаще — и эта разница сохраняется на протяжении всей жизни.
Половые гормоны действительно сильно влияют на настроение женщин. В дни и недели перед менструацией уровни эстрогена и прогестерона падают, что совпадает с появлением раздражительности, усталости, грусти и тревоги. Некоторые женщины испытывают предменструальное дисфорическое расстройство — тяжёлое гормональное нарушение настроения с экстремальными перепадами, тревожностью, депрессией и даже суицидальными мыслями в течение двух недель до менструации. Лииса Хантсоо, доцент психиатрии из Университета Джонса Хопкинса , отмечает, что для многих это хроническая ежемесячная проблема, серьёзно влияющая на качество жизни.
С другой стороны, высокие уровни эстрогена перед овуляцией связаны с чувством благополучия и счастья . Алопрегнанолон — продукт распада прогестерона — известен успокаивающим эффектом. Инъекция этого вещества расслабляет человека, говорит Хантсоо.
Гормональные колебания во время беременности, перименопаузы и менопаузы также могут серьёзно влиять на психику. До 13% женщин, только что родивших ребёнка, испытывают депрессию . Сразу после родов происходит резкое падение прогестерона и эстрогена. В перименопаузе женщины переживают драматические колебания яичниковых гормонов. Лииса Галеа, профессор психиатрии из Университета Торонто , считает, что проблема не в конкретном уровне гормонов, а в переходах от низких к высоким значениям или наоборот. Некоторые люди более чувствительны к таким колебаниям, тогда как другие проходят через менопаузу без симптомов.
Мужчины тоже сталкиваются с проблемой. С возрастом у них происходит снижение уровня тестостерона , хотя изменения более постепенные, чем у женщин. Но есть данные , что даже небольшое изменение может вызвать перепады настроения у некоторых мужчин. Исмаил подчёркивает, что эта тема не получает достаточного внимания.
Один из механизмов влияния половых гормонов на настроение — повышение уровней нейротрансмиттеров серотонина и дофамина в мозге. Низкие уровни серотонина долго считались причиной депрессии, и большинство современных антидепрессантов повышают содержание этого химического вещества. Определённые эстрогены могут делать рецепторы серотонина более чувствительными и увеличивать количество дофаминовых рецепторов. Другая теория гласит, что эстроген защищает нейроны от повреждений и стимулирует рост новых нейронов в гиппокампе — области мозга, отвечающей за память и эмоции. Люди с депрессией и болезнью Альцгеймера страдают от потери нейронов в гиппокампе. При этом антидепрессанты и психоделики вроде псилоцибина вызывают рост новых нейронов в этой области.
Потеря нейронов в гиппокампе влияет на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось , регулирующую реакцию организма на стресс. Когда человек чувствует тревогу, гипоталамус посылает сигнал гипофизу, который выделяет адренокортикотропный гормон. Тот стимулирует надпочечники вырабатывать кортизол — гормон стресса. Кортизол высвобождает сахар в кровоток, давая мозгу и телу энергию для действий в экстренной ситуации. В краткосрочной перспективе это адаптивно, но в долгосрочной может быть разрушительным.
Обычно кортизол активирует механизм отрицательной обратной связи: гиппокампус сообщает гипоталамусу остановить процесс, завершая стрессовую реакцию. Однако при хроническом стрессе от запугивания, насилия или злоупотреблений этого не происходит, и мозг заливает кортизолом. Со временем кортизол усиливает воспаление в мозге, убивая нейроны в гиппокампе и мешая ему давать отрицательную обратную связь. Кортизол разрушает нейроны и в других областях мозга — амигдале и префронтальной коре, влияя на память, концентрацию и настроение.
В противовес кортизолу работает окситоцин — так называемый «гормон любви». Он выделяется во время родов, кормления грудью и оргазма, но также играет роль в привязанности у животных и людей. Окситоцин связан с чувством безопасной привязанности, что помогает противостоять эффектам стресса. Исследования показывают, что вдыхание окситоцинового спрея делает людей более щедрыми , кооперативными и эмпатичными. Правда, не все учёные убеждены в его эффективности — не доказано, что окситоцин может проникать через гематоэнцефалический барьер.
Более признанная теория связывает дисбаланс двух ключевых гормонов щитовидной железы — трийодтиронина и тироксина — с депрессией и тревожностью . Когда уровни слишком высоки при гиперактивной щитовидке, возникает тревожность. При низких уровнях развивается депрессия. К счастью, коррекция гормонального профиля обычно избавляет пациентов от симптомов. Трийодтиронин может повышать уровни серотонина и дофамина или усиливать чувствительность их рецепторов.
Новые знания о гормонах постепенно находят применение в терапии. Препарат брексанолон, имитирующий алопрегнанолон, оказался очень эффективным при лечении послеродовой депрессии . Добавление тестостерона к антидепрессантам при низком уровне гормона может усилить их эффект . Эстрогеновая терапия, включая заместительную гормональную терапию, помогает улучшить настроение некоторых женщин во время перименопаузы и менопаузы . Гормональная контрацепция творит чудеса для одних женщин с ПМДД, но ухудшает симптомы у других.
Главная проблема в том, что учёные пока не понимают, почему одни люди настолько чувствительны к гормональным колебаниям, а другие нет. Современные антидепрессанты, регулирующие серотонин, эффективны не во всех случаях и особенно слабо действуют на подростков . Необходимо понять, что именно в этой возрастной группе делает их более устойчивыми к лечению, чтобы разработать правильные методы терапии.